欢迎访问江苏人事考试网
当前位置:选调生 - 住院津贴保险是什么意思?和住院医疗险有什么区别? - 正文

住院津贴保险是什么意思?和住院医疗险有什么区别?

时间:2021-09-22 13:08:23 编辑: 江苏人事考试网

住院津贴保险是什么意思

住院津贴保险是一种根据被保险人的住院天数给付保险金的保险品种。该险种的特点是:在一定程度上补贴被保险人住院期间的住院费用和误工损失。作为一种定额给付型医疗保险,它是医保的有力补充。

住院津贴保险计公式

1、如果被保险人遭遇意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起180天(含)内,以此为直接且单独的原因导致伤害而住院治疗,我们将按以下方法计算并给付住院津贴保险金:
每次住院津贴保险金=合同约定的每日住院津贴金额×每次住院天数
2、如果被保险人自合同生效日起90天后或最后复效日起90天后(以较迟者为准)因疾病住院治疗,我们将按以下方法计算并给付住院津贴保险金:
每次住院津贴保险金=合同约定的每日住院津贴金额×(每次住院天数-3)
3、因疾病住院的免赔期为3天,即我们从被保险人住院第4天开始给付住院津贴保险金。住院津贴保险金全年累计给付不超过180天。

住院津贴保险和住院医疗险有什么区别

住院津贴险和住院医疗险有3点不同:

一、两者的概述不同:
1、住院津贴险的概述:住院津贴为被保险人在住院期间发生的医疗费用按事先确定的保险金额进行给付。
2、住院医疗险的概述:住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。

二、两者的作用不同:
1、住院津贴险的作用:被保险人遭遇意外伤害事故,并自意外伤害事故,保险机构会按要求给予补贴。
2、住院医疗险的作用:目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支,对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定,且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。
但是,对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。

三、两者的内容不同:
1、住院津贴险的内容:
(1)如果被保险人遭遇意外伤害事故,并自意外伤害事故发生之日起180天(含)内,以此为直接且单独的原因导致伤害而住院治疗,将按以下方法计算并给付住院津贴保险金:每次住院津贴保险金=合同约定的每日住院津贴金额×每次住院天数。
(2)如果被保险人自合同生效日起90天后或最后复效日起90天后(以较迟者为准)因疾病住院治疗,将按以下方法计算并给付住院津贴保险金:每次住院津贴保险金=合同约定的每日住院津贴金额×(每次住院天数-3)。
2、住院医疗险的内容:
(1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。
(2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费;
化验费,放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内,被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用,保险公司均按规定分别给付保险金,当累计给付保险金达到保险金额全数时,合同效力终止。

住院津贴和误工费的区别

误工费和住院津贴性质不同,住院津贴是社保的内容,属于医疗保险的范围里面的,是有保险基金会赔偿,而误工费是由行为人赔偿的。

《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条,误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

住院津贴保险怎么赔付

1、您首先要准备好医院出具的医疗费用发票,住院医疗保险往往采取实报实销的形式,赔付的金额只可能少于实际花费,而如果您购买的住院医疗保险中带有住院津贴保险,那么还可以针对因住院医疗所致的误工费用损失提供额外的经济补偿,高出部分可以用作营养费、误工费、车船费、陪伴费、护理费,以及享受单人病房、专家诊治等更高级别和更高质量的医疗服务。
2、另外,津贴型住院医疗险理赔时往往无需提供发票原件,手续简单,不容易有理赔纠纷。且与是否拥有社会医疗保险或其他保险公司的医疗保险都不冲突,可以是额外的保障。
3、个人要想更好的全面自身住院医疗保障,最好在选择住院医疗保险时优先关注带有住院津贴保障者,通过购买此类住院医疗保险产品不仅选择空间大,而且保费也更加实惠。

住院津贴保险有必要买吗

津贴型医疗险的功能就是按照实际的住院天数来进行补贴,每年最多补贴一定天数,各个保险公司的产品略有不同,补贴的多少和保费也不一样。这个保险不属于医疗费报销,只是按天补贴,您可以根据自己的家庭情况来决定是否购买。

相关问答

【问】住院津贴保险怎么选择?
【答】第一条我们需要关注的就是保障范围,看看想要购买的住院津贴保险保险责任中都包括哪些情况,意外导致的住院和疾病导致的住院是否都能够赔付。第二条我们要关注给付天数和免赔天数,一般,商业的住院津贴保险对给付的住院津贴是按天计算的,但也有一个给付上限。同时,对免赔天数也要有所了解,比如几天以内的住院保险公司不会赔付。

【问】住院津贴型保险投保时要注意什么?
【答】投保住院津贴保险时要注意了解清楚保险产品的给付天数和免赔天数。一般这类津贴保险的给付不是无休止的,对于天数有一定限制,一些产品中可能还设有免赔天数。对于被保险人来说,选择给付天数更多,免赔天数更少的产品自然更有利。住院津贴保险申请理赔时无需递交医院发票,即可按天获赔,而且多买还能多次赔付。住院津贴保险通常是附加在重大疾病保险等一些主险上的,不同年龄投保可能费率会有差别,不过投保之后每年的保费基本上就固定了。住院津贴保险的保险金是按住院天数算的,大部分产品会有免赔天,以及赔付天数不多于天天等的规定,不同保险公司的产品每天可给付的津贴金额也会,具体要看合同中的规定。

【问】住院津贴保险的好处有哪些?
【答】简单的说,就是给付条件明确,发生纠纷的可能性比较小,只要是符合要求的住院就应当理赔,对于被保险人来说,是社保医疗保险的补充。