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社会医疗保险是哪种类型的商业保险?社会医疗保险的特点

时间:2022-12-15 15:18:53 编辑: 江苏人事考试网

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社会医疗保险是哪种类型的商业保险?社会医疗保险的特点
在如今社会高度发展下,人民的生活质量愈来愈高。国家越来越注重人民的身心健康保障难题。随着社会保险制度的建设,在全国慢慢普及了人人投保社会医疗保险的观念。
社会医疗保险有怎样的特点?
1.客观性
它指的是雇主和员工,无论是国家机关,国企还是民营企业,个体户,都在基本医疗保险的保障范围内。
2.共济性
指用人公司和员工按规定缴纳医疗保险费后,患病住院的,医疗费由统筹基金按比例报销,医疗费不和部门的经济收益挂勾,花费风险由单位和被保险人员共同承担。
3.强制
按照法律法规,全部雇主和员工都必须参加基本医疗保险,因此它与任何商业保险的自愿行为不同。
社会医疗保险的注意事项
1、要明白起付线、封顶线和报销比例。门诊是有起付线的,超出起付线部分才由统筹基金支付。起付线下列的费用个人需要自己付款,一般可以选择个人医保账户。报销比例多与少与年龄、离休与否、就医医院级别有直接的关系。一般来说,年龄越大,报销的越大。医院级别越大,报销比例就低。
2、自付和自费有区别。自付不属于医保报销的范畴,包含自费医疗项目、自付服务、自付药物。自费是指个人担负属于医保报销的范围之内额度。
3、要清楚《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。这些明确了什么药物、就医项目等是可以报销的。
社会医疗保险的和商业医疗保险的区别
1.社会医疗保险是一个以国家为主导,根据法律和政策对国民收入开展再分配,进而保障社会成员基本医疗的制度。而商业医疗保险是一种社会契约,当受益人出现于契约范围之内险情时,可以获得保险人的赔付。
2.前者具备强制,经营人不因盈利为目的。后者以自愿为基础,要在权利义务对等环境下实施的医疗保障服务,以追求经济收益为目的。