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农合大病二次报销条件是什么?需要哪些材料?

时间:2023-01-16 13:02:03 编辑: 江苏人事考试网

新型农村合作医疗制度是农村户口参加的一种社会医疗保险。农村居民按要求参加保险的,可以通过新型农村合作医疗制度报销住院治疗的相关费用。新型农村合作医疗制度本身的报销比例相对有限,因此大病治疗往往需要申请农村合作医疗制度大病二次报销。农村合作医疗制度大病二次报销的具体条件是什么?
一.农合大病二次报销条件是什么?
1.申请人已按要求参加当年新农合。
2.当年新农合基金余额较大,当地出台了二次报销相关规定,一般在第二年年初启动。
3.申请人的疾病治疗费用已达到严重疾病二次报销的起始支付标准;具体起始支付标准以各地区的实际规则为准,需要参当地要求。
4.一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合并计算。
不清楚是否符合二次报销条件的,可以直接联系当地社保中心,说明情况后,以社保中心的要求为准。
二.农合大病二次报销需要哪些材料?
办理报销手续的材料有:本人有效身份证件.居民证.银行卡或存折账户原件及复印件.定点医院医疗保险住院证明.住院费用清单等。
除上述基本材料外,非本人办理手续的,往往需提供代理人身份证原件及复印件。
不同情况涉及的具体材料要求不同,不同地区的实际规则不同。建议直接咨询当地有关部门了解需要哪些材料,然后按要求准备。
三.农合大病二次报销比例是多少?
农合大病二次报销按照“分段计算.累加支付”标准报销,即不同的成本阶段,其相应的报销比例是不同的。
符合标准的相关医疗费用在起付线以上.5万元以内的按50%报销,5万元以上的按60%报销。此外,医院的等级不同,相应的报销比例也会不同。因此,具体报销金额以参保地社保部门的实际说明为准。
以上是关于农村合作医疗二次报销条件及相关问题的安排。不同地区对农村合作医疗二次报销有不同的要求。具体情况以参保地当地实际规定为准,以上内容仅供参考。