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男职工生育保险报销比例2023年男性生育保险报销规范2023是多少?

时间:2023-01-18 13:17:36 编辑: 江苏人事考试网

生育保险的标准是多少?男职工也可以报销生育保险?接下来跟小编一起来看看全新相关资讯吧。
(注:本文内容来源网络梳理,仅作参考)
一、生育保险的交纳与内容
生育保险是“五险一金”的重要组成部分!
生育保险由单位负责交纳,个人无需担负任何费用!交纳占比一般是缴纳基数的0.5%至1%,实际每个地方会有不同的法规!
例如北京的生育保险缴纳比例是职工缴纳基数的0.8%,而广州乃是0.85%。
生育保险的内容一般牵涉到4个方面:
一是生育津贴;最常见的是产假期间的生活补助派发。
注意假如生育津贴高过职工正常薪水,企业不再发工资;假如生育津贴小于职工薪水,企业必须补充差值!
二是生育医疗费;这个容易理解,就是正常住院产生的费用。局部地区会包括产检费用!
三是计划生育手术的医疗费;简单的说就是职工开展计划生育手术产生的医疗费
四是我国和本地法定的其它杂费;
二、报销比例
不同地区的生育保险报销比例是不一样的,不同性别的报销比例也是不一样的!
一般情况下,女性报销金额在75%上下,男士报销金额在50%上下(男职工参保,配偶未参保的前提下)。
例如陈女士生育共开销5000元,一般可以报销3750元,个人只要担负1250元。
假如陈女士没有生育保险,但是其老公有生育保险,一般只能报销2500元,个人要承担2500元。
实际每个地方会有不同的法规:
例如广州市,孕检医保范围内全额报销,生产成本医保范围内全额报销。
例如北京市,产检报销限额1400元,生产成本顺产可报销2700元至3300元,难产则可报销3800元至4400元。
例如上海市,孕检没法报销,生产成本乃是补助3600元,而且医保范围内全额报销!
三、报销标准
有人说,我平时不缴纳保险,下月小孩要出生了,这个我开始交纳生育保险,下月就享有生育保险,享有之后就不缴纳了!
很明显,这类钻空子是不现实的,享有生育保险有个最基本的前提条件:累计缴费年限超出1年。
除了这个前提条件,每个地方也会有连续缴纳时间期限。
例如北京,必须连续缴纳满9个月才能够享有;
例如上海,必须连续缴纳满9个月或是累计1年才能够享有,非上海户口断交则时间清0。
假如时间不满足,只能先自付,最终再等标准满足后申请报销!
四、报销流程
有些地区已经实现一站式结算,康复时医院已完成自动清算,不再探讨!
1、女职工
生育津贴由单位为职工办理,无需个人办理。个人可选择领到企业标准工资,或者选择生育津贴,哪个高而选择哪个。
生育医疗费的清算,仅需备齐有关社保卡、准生证、出生证等,在任意的定点医院开展就诊即可办理。
2、男职工
男职工相对比较复杂点,系统办理必须通过网络登录社保网,需要填写个人没有参保配偶的身份信息后,医院结算系统即可自动审理。
还可以优先个人支付,凭着发票到当地的社保部门线下办理生育保险报销手续。
注意:局部地区,女性未参保,生育津贴应该没有、或是额度较低!