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2023江阴医保住院报销比例(职工住院待遇+居民住院待遇)

时间:2023-06-12 09:18:51 编辑: 江苏人事考试网

江阴医保在参保人生病就医发生医疗费后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。因此,不少人都会关注江阴医保住院报销比例是什么?小编整理了江阴医保住院报销占比,如下:

江阴医保住院报销新规是什么?

一、员工住院报销

1、起付规范

①一级医院:300元;

②二级医院:600元;

③三级医院:900元。

第二次住院的起付规范降低至首次起付标准的50%,第三次住院的起付规范降低至首次起付标准的25%,第四次或以上住院不再付款起付规范。

2、报销占比

一级医院

①0—30万元(含):在职人员97%,退休人员98.5%;

②30多万元:在职人员97%,退休人员97%。

二级医院

①0—30万元(含):在职人员96%,退休人员98%;

②30多万元:在职人员97%,退休人员97%.

三级医院

①0—1万元(含):在职人员97%,退休人员98.5%;

②1—4万元(含):在职人员93%,退休人员96.5%;

③0—30万元(含):在职人员95%,退休人员97.5%;

④30多万元:在职人员97%,退休人员97%。

二、住户住院

1、起付规范

①小区、一级医疗机构:学生200元,非学生300元;

②二级医疗机构:学生300元,非学生600元;

③三级医疗机构:学生300元,非学生800元。

2、报销占比

①小区医疗机构:90%;

②一级医疗机构:86%;

③二级医疗机构:75%;

④三级医疗机构:65%。

3、最大付款限额

20万元。

注:每次住院体内更换的人工器官、摆放的嵌入介入性设备在4万元(含4万元)里的自理占比30%,超出4多万元部分基本医疗保险不予付款;每次住院应用一次性医用材料(原则上票据100元以上),在1.5万元(含1.5万元)里的自理占比30%,超出1.5多万元部分基本医疗保险不予付款。
 

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