2023年苏州居民医保缴费标准2023年苏州居民医保报销待遇怎么样
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和补助相结合,按年交费,其待遇主要包含门诊报销、住院报销等。接下来随小编一起了解看看。
2023年苏州居民医保缴费标准
少年儿童
个人缴费标准为300元,补助标准为700元。
大学生
个人缴费标准为190元,补助标准为700元。
老年住户
个人缴费标准为490元,补助标准为1500元。
其他住户
个人缴费标准为510元,补助标准为1100元。
2023年苏州居民医保普通门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最大限额
年度最大付款限额为1200元。
报销比例
少年儿童、大学生,报销比例65%;
老年住户、其他住户,底层及一级医保定点医院报销比例65%,二级医保定点医院报销比例40%,三级医保定点医院报销比例35%。
2023年苏州居民医保两病门诊待遇
起付标准
超出1200元门诊限额后发生的两病(高血压、糖尿病)花费。
最大限额
年度最大付款限额,单病种2000元,同时身患两病3000元。
报销比例
二级以下的医保定点医院,报销比例55%;三级医保定点医院,报销比例35%。
2023年苏州居民医保门诊慢特病待遇
恶性肿瘤医治
包含放疗、化疗、介入手术、生物靶向药物、内分泌治疗。
治疗期,住院和门特医疗费,35万以下的部分,报销比例90%。
康复期,应用肿瘤协助药品和中药制剂发生费用,报销比例90%,年度限额8000元。
治疗期包含2个完整的医保结算年度,办理门特备案第一、二年为治疗期,时间为办理备案手续起至第三清算年度末。医治期满后自动转为康复期,康复期为4年,期满自动停止。
慢性肾衰血透、腹膜透析
住院和门特医疗费,35万以下的部分,报销比例90%。
慢性肾衰非透析治疗发生的医疗费,报销比例90%,年度限额8000元。
器官移植后抗排异用药治疗
住院和门特医疗费,35万以下的部分,报销比例90%。
严重精神障碍
在门诊使用需求的抗精神病药品时发生费用,报销比例100%,年度限额4300元。
老年白内障
治疗费,报销比例90%,年度限额3800元。
再生障碍性贫血
应用大专药物的花费,报销比例90%,年度限额8000元。
血友病
应用大专药物的花费,报销比例90%,年度限额10万元。
系统性红斑狼疮
治疗费,报销比例90%,年度限额8000元。
肺结核
治疗费,报销比例90%,年度限额8000元。
儿童1型糖尿病、儿童自闭症、儿童生长激素缺乏
治疗费,报销比例90%,年度限额8000元。
类风湿性关节炎、帕金森氏综合征、慢性阻塞性肺病
药物花费,报销比例80%,年度限额2500元。
2023年苏州住户医保住院待遇
起付标准
少年儿童、大学生
起付标准为500元。
老年住户、其他住户
一级医保定点医院,起付标准为300元;二级医保定点医院,起付标准为500元;三级医保定点医院,起付标准为800元。
一个年度内数次住院的,第二次住院起付标准按50%实行,第三次或以上住院起付标准为100元。
最大限额
基本医疗保险基金年度最大付款限额为35万元。
报销比例
4万元之内,报销比例75%;4万元-10万元,报销比例80%;10万元-20万元,报销比例85%;20万元-35万元,报销比例90%。
2023年苏州居民大病保险待遇
普通人员
自费花费
1万元-3万元,报销比例50%;3万元-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例70%;20多万元,报销比例85%。
合规自付花费
3万元-5万元,报销比例60%;5万元-20万元,报销比例70%;20多万元,报销比例85%。
援助人员
自费花费
5k-1万元,报销比例55%;1万元-3万元,报销比例55%;3万元-10万元,报销比例65%;10万元-20万元,报销比例75%;20多万元,报销比例90%。
合规自付花费
6k-3万元,报销比例70%;3万元-5万元,报销比例75%;5万元-20万元,报销比例80%;20多万元,报销比例90%。
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