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苏州生育保险报销最新标准2024年新规(职工医保+居民医保)

时间:2024-03-15 08:58:08 编辑: 江苏人事考试网

苏州生育险报销标准2024年(职工医保+居民医保)下面随社保网小编一起来看看详情。


  参加职工医保(含生育保险)或居民医保后,生育了可以报销生育医疗费用,职工医保还能领取生育津贴。


  苏州职工医保生育报销新规最新


  1、产前检查


  符合产前检查待遇结付范围的费用,在3000元限额内,全额结付。


  2、生育分娩


  在本地生育定点医疗机构实时结算,符合生育保险结付法规的生育医疗费用全额结付。



  3、计划生育


  因计划生育需要,实施放置或取出宫内节育器、人工流产术、引产术、皮埋(取皮埋)术、输卵管或输精管结扎及复通手术,发生符合生育保险结付法规的费用,由职工医保统筹基金按法规结付。


  实施上述计划生育手术引起并发症的,在手术和住院期间,发生符合法规的医疗费用,由职工医疗保险统筹基金按生育保险法规支付。


  4、一次性生育补贴


  参保男职工未就业配偶生育的,享受一次性生育补贴。


  顺产的,补贴4050元;难产的,补贴4250元;剖宫产或生育多胞胎的,补贴4800元;妊娠3个月内流产的,补贴445元;妊娠3-7个月流产、引产的,补贴1100元。


  5、一次性营养补助


  计发标准为2642元。


  6、生育津贴


  生育津贴,按照计发基数乘以休假天数计算。

计发基数:


  按职工生育或计划生育手术时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。


  计发天数:


  女职工产假:顺产的,158天;难产、剖宫产的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。妊娠不满2个月流产的,20天;妊娠满2个月不满3个月流产的,30天;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,42天;妊娠满7个月引产的,98天。


  男职工护理假:计发天数15天。(配偶生育时,男职工用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月)


  职工计划生育休假:实行输卵管结扎手术的,21天;实行输精管结扎手术的,7天;实行输卵管复通手术的,21天;实行输精管复通手术的,14天;放置或者取出宫内节育器的,2天;实行“皮埋”术的,3天;取“皮埋”的,2天。


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  1、产前检查


  符合产前检查待遇结付范围的费用,在1500元限额内,全额结付。


  2、生育分娩


  符合生育保险结付法规的生育医疗费用,按照职工生育的医疗费用三级医疗机构定额结算标准的50%比例结付。


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