欢迎访问江苏人事考试信息网
当前位置:医疗卫生 - 2023年医保异地就医时,退休职工要注意2点,报销失败怎么回事? - 正文

2023年医保异地就医时,退休职工要注意2点,报销失败怎么回事?

时间:2023-09-20 10:21:41 编辑: 江苏人事考试网

2023年医保异地就医时,退休职工要注意2点,报销失败怎么回事?下面随小编一起来看看医保异地就医的详情吧。

截止到目前而言,交纳职工医保或者居民医保的参保人,医保直接结算服务只能在统筹地享受,如果想要在异地看病就诊的话,则就需要备案才能够,那在2023年医保异地就医时,退休职工需要注意2点,医保报销失败怎么回事?

一直以来,交纳医保的参保人员在异地就医时,一般都是非常麻烦的,甚至在部分地区医疗费都是不能直接结算的,还要参保人再拿着材料到参保地进行报销,这样一来,针对参保人而言就比较麻烦了。

但是从2023年逐渐,我国跨省异地报销待遇就有了新的转变,从2023年1月1日逐渐,我国跨省外地医保直接结算服务有了新的方案,但在医保的跨省外地直接结算服务调整之后,针对参保人和退休职工而言,在外出就诊结算时就比较简单了,但是在实际使用中,参保人和退休职工还需要注意两点的。
最先、备案方式的选择

在医保跨省异地报销的方案实施以后,各地参保人和退休职工在进行医保异地备案时,可供选择的方法就有两种了,一种是跨省外地长期居住人员,一种是跨省临时出门就诊人员,两种备案方式不同,则参保人和退休职工在外地就诊有效期也是不同的,此外,两种备案方法的医保待遇也是不同的。

比如选择跨省外地长期居住人员的形式进行备案的,则参保人和退休职工备案以后,就能在备案地长期享有医保的跨省直接结算服务,此外,还能享受双向的医保待遇,就是说在备案地和参保地都可以享受医保的直接结算服务。

对于选择跨省临时出门就诊人员的形式进行备案的,则参保人和退休职工在备案地能够享受到医保跨省直接结算服务,有效期就只有半年左右,在有效期结束后,参保人和退休职工还要再次进行备案才能够享有医保跨省直接结算服务,此外,双向的医保待遇是不能够享受的。

其次、必要的时候的异地医保待遇

针对出门忽然主要看急诊未及时备案的人员,但凡确定为外地急诊人员的,则就视同为早已办了医保备案手续,参保人或是退休职工无需额外递交备案材料,就能享受跨省异地就医的直接结算服务,并且对于急诊抢救费用也会进行医保报销的。

此外,针对备案不到位的现象,例如在异地看病住院后,在出院前补领医保异地就医备案的人员,可以在出院时开展医保跨省直接结算服务的,在康复自付清算后才办理医保备案手续的,则是能够按参保地的法规,在就诊的医疗机构办理医保手工报销的。

针对以上2点内容,不论是参保人还是退休职工,在进行医保异地就医时都是需要注意的点,但对于医保未进行异地备案的人员,在外地住院后,则医保报销待遇就不能直接享受了,也就是咱们常说的医保报销失败的情况,那面对这种情况,我们只需要按照第二点注意事项办理,就能享受医保的外地直接结算服务了。